Молочница во время беременности: о чем важно знать будущей маме

Беременность — это одно из самых прекрасных и одновременно сложных состояний женщины. В период ожидания малыша организм будущей мамы работает в режиме повышенной нагрузки и претерпевает сильные гормональные изменения. Иммунная система становится более уязвимой к грибковой инфекции, которая вызывает дисбаланс микрофлоры, поэтому молочница при беременности это очень частое и распространенное явление.

Во время беременности организм становится уязвим к инфекциям

По данным статистики эта бесцеремонная неприятная гостья без спросу приходит к каждой третьей беременной женщине. Иногда молочница во время беременности совершенно не беспокоит будущую маму, и о своем заболевании она узнает только по результатам плановых анализов. Но такое бывает редко, в основном вагинальный кандидоз при беременности вызывает сильный психологический и физиологический дискомфорт. Признаки молочницы трудно спутать, с чем-либо другим, в первую очередь — это ярко выраженный зуд, сухость и покраснение слизистых оболочек и вульвы и творожистые выделения белесого цвета.

Что такое молочница

Молочница (кандидозный кольпит, вагинальный кандидоз) — воспалительный процесс слизистых оболочек организма, спровоцированный ростом грибов рода Candida. В 70% случаев молочница локализуется на половых органах. Заболевание редко развивается у людей старше 45 лет.

Малое количество возбудителя в норме присутствует на слизистых стенках ротовой полости, кишечника, половых органов, формируя нормальную микрофлору организма. Однако при снижении иммунитета, неправильном питании, прочих неблагоприятных факторов колонии грибов начинают быстро размножаться; в результате развивается молочница. Благодаря анатомическим особенностям мужская молочница развивается редко. В 15 % случаев у мужчин молочница проходит без лечения.

При отсутствии правильной диагностики и лечения формируется хроническая молочница с частыми обострениями. В 15% случаев молочница половых органов сочетается с кандидозом кожи, полости рта, пищевода, желудка, кишечника (системный кандидоз). При системном кандидозе заболевание в нескольких процентах случаев осложняется прободением язвы желудка и кровотечением. При попадании грибков в кровь, развивается кандидозный сепсис — болезнь поражает жизненно важные органы.

Каждая третья женщина страдает молочницей при беременности. Причина — физиологическое угнетение иммунитета и изменение кислотности влагалища из-за увеличения уровня прогестерона. Как следствие — ускоренное размножение грибка.

Особенности медикаментозной терапии

Для назначения терапии от молочницы проконсультируйтесь с врачом

Молочница во втором триместре, в отличие от первого, может быть пролечена с помощью более действенных медикаментозных средств. Период, требующий соблюдения осторожности, уже миновал. Несмотря на это многие специалисты по-прежнему не рекомендуют принимать препараты перорально. Для борьбы с кандидозом используются преимущественно лекарственные средства, предназначенные для местного нанесения. Только в тяжелых случаях могут быть назначены таблетки и капсулы для приема внутрь. При этом врач в обязательном порядке учитывает предполагаемую пользу для матери и риски для плода.

При молочнице при беременности (2 триместр) лечение направлено на:

• угнетение дрожжеподобной микрофлоры;
• восстановления естественного уровня pH влагалища;
• устранение причины развития и симптоматики заболевания.

Лечить беременность следует только с помощью тех препаратов, которые назначил врач. Не следует слушать советы подруг или выискивать информацию в сети, чтобы назначить3 себе «самый лучший» препарат. Если проводить лечение самостоятельно, то существуют большие риски развития опасных осложнений как для матери, так и для ребенка. Даже безобидные медикаментозные препараты могут стать причиной серьезных последствий, с которыми будет сложно справиться даже опытному врачу.

Причины молочницы

Главная причина молочницы — активация роста грибковой (микозной, кандидозной) флоры вследствие разнообразных причин:

• воспалительные заболевания и инфекции (хламидиоз, гонорея, уреаплазма, аднексит, пр.) органов малого таза;
• анемии любого происхождения;
• онкологические заболевания;
• половые связи с людьми, страдающими кандидозом;
• прием гормональных препаратов;
• сахарный диабет;
• дисбактериоз, колит;
• кандидоз кожи, кишечника;
• запоры; понос;
• некачественная личная гигиена;
• прием антибиотиков;
• ожирение;
• угнетенный иммунитет, частые ОРВИ, в том числе грипп;
• плохое питание, наркомания;
• гормональный дисбаланс;
• частые переохлаждения;
• прием оральных контрацептивов.

Специалисты утрерждают, что главный провоцирующий фактор молочницы у мужчин – иммунодефицит, вызванный стрессом и эмоциональными проблемами, а также гиповитаминоз.

Почему возникает заболевание?

Причин-провокаторов может быть несколько:

Снижение иммунитета

Иммунная система – своего рода броня, защищающая человеческий организм от агрессии болезнетворных вирусов, бактерий, то есть от развития самых разнообразных болезней. И если эта защита ослабевает, мы становимся весьма уязвимы. Не является исключением и репродуктивная система. Снижение общего или местного иммунитета может стать причиной того, что начинает происходить патологическое размножение грибковой инфекции. Нередко рецидив кандидоза происходит на фоне течения какого-либо заболевания.

Регулярное ослабление защитных сил наблюдается в женском организме в разные фазы цикла. В частности, во время менструального кровотечения, а также незадолго до и сразу после месячных.

Нарушение баланса микрофлоры

Нарушение баланса флоры влагалища – частый провокатор кандидоза. Произойти подобная неприятность может по разным причинам. Одной из основных является прохождение курса антибиотикотерапии. К сожалению, далеко не для всех очевидно, что такое серьезное лечение должно сопровождаться приемом препаратов, содержащих лакто- и бифидобактерии.

Гормональные причины

Очень часто развитие кандидоза происходит на фоне гормональных изменений. Нередко это происходит накануне менструации, когда гормональные перемены объединяются с некоторым ослаблением иммунитета.

Еще одним источником проблемы может стать прием оральных контрацептивов. В индивидуальных случаях вполне возможно возникновение подобного побочного эффекта от их использования.

Неудобное синтетическое белье

Некомфортное белье, изготовленное из синтетической ткани, способно также спровоцировать размножение злополучного грибка. Особенно это актуально, если у женщины наблюдается склонность к рецидивам этого заболевания.

Сахарный диабет

Серьезные эндокринные нарушения часто приводят к развитию молочницы. Происходит это в силу повышения концентрации сахара в вагинальном секрете и снижения уровня кислотности. Все это в совокупности создает благоприятные условия для размножения возбудителя кандидоза.

Нарушение правил гигиены

Здесь одинаковый вред может нанести как недостаточная гигиена, так и избыточная. В обоих случаях происходит нарушение баланса микрофлоры влагалища (избыток патогенных микроорганизмов и недостаток полезных). А любой дисбаланс – это провокатор развития болезней.

Диагностика молочницы

Для установления диагноза недостаточно наличия симптомов заболевания и внешнего осмотра. Врачи (гинекологи, урологи, семейные врачи) назначают микроскопическое исследования мазка из влагалища (с полового члена) и уретры.

Чтобы определить тип грибка и чувствительность к противогрибковым препаратам, назначают бактериальный посев мазка. Кроме того используют люминесцентную микроскопию, методы иммунофлюоресценции.

При повторяющейся молочнице врачи назначают дополнительные анализы и иследования: уровень глюкозы в крови, анализ мочи, копрограмму, УЗИ органов брюшной полости, фиброгастроскопию, УЗИ мочевого пузыря, почек и пр.

Осложнения молочницы

Без лечения формируется хроническая молочница, которая поражает кишечник, внутренние органы. Как уже говорили, случаются прободение язвы желудка, желудочно-кишечные кровотечения и другие опасные осложнения:

• воспаление органов малого таза; нарушения менструального цикла;
• спаечный процесс в маточных трубах;
• бесплодие;
• воспаление мочеполовых органов (цистит, пиелонефрит, аднексит, уретрит и пр.);
• кандидозный сепсис;
• стресс, депрессия.

Лечение молочницы

Медикаментозная терапия назначается после выявления возбудителя болезни. Поскольку возбудителей насчитывается до 10, важно диагностировать свежую флору. Поэтому врачи не рекомендуют начинать лечение самостоятельно в домашних условиях. Для лечения применяют противоспалительные и противогрибковые препараты в виде внутривагинальных кремов и свечей (Клотримазол, Изоконазол, Миконазол, Натамицин). Помимо местных средств назначают системные противогрибковые препараты (Флуконазол, Интраконазол). Также назначают иммуностимуляторы и витамины.

В типичных случаях лечение не превышает месяца. При наличии сопутствующих заболеваний лечение растягивается на 2-4 месяца. При беременности используют только местное лечение — кремы и свечи.

Как увеличить эффективность лечения

Лекарственные препараты, назначаемые в период беременности, обладают для организма женщины щадящим воздействием. В некоторых случаях эффективности медикаментов бывает недостаточно для того, чтобы полностью уничтожить патогенную микрофлору. Для того чтобы увеличить эффективность медикаментозной терапии рекомендуется соблюдать следующие правила:

1. обеспечить полный половой покой;
2. исключить стрессовые нагрузки;
3. отказаться от физических нагрузок.

В обязательном порядке нужно скорректировать питание. Из рациона следует убрать продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы. В ежедневное меню рекомендуется включить кисломолочную продукцию, свежие овощи и фрукты.

Повысить эффективность лечения молочницы при беременности (2 триместр) можно с помощью комплексного подхода. Для этого рекомендуется использовать средства нетрадиционной медицины

Вопросы пациентов — ответы врачей Botkin.pro онлайн :

Молочница и муж

Здравствуйте! Я беременна, 23 недели. У меня появилась молочница, прохожу лечение Неотризолом. Скажите, пожалуйста, мне же и мужу надо что-то дать? Ведь он может вполне носить на себе ее. Слишала,что можно Флуконазол капсулу. Еще есть дома мазь Клотримазол. Можно ли их комбинировать и актуально ли это?

Такое неприятное явление, как молочница при беременности, проявляется у многих женщин в период вынашивания ребенка. Отличить симптомы молочницы при беременности легко, но обязательно нужно показаться специалисту, чтобы избежать осложнений. Лечение у беременных женщин нужно проводить незамедлительно.

Методы борьбы с молочницей

Во время вынашивания ребенка, к медикаментозной терапии нужно относиться с большой осторожностью. В первом триместре у плода формируются все жизненоважные органы. Многие препараты, используемые при лечении инфекции, противопоказаны беременным женщинам, особенно на ранних сроках.

При обнаружении любых симптомов, не делайте преждевременные выводы, и самостоятельно не назначайте себе лечение.

Поставить верный диагноз и расписать лечение, может только гинеколог, после осмотра и получения результатов анализа.

Не занимайтесь самолечением. Это может навредить вам и будущему малышу или упустить возможное наличие серьезного заболевания.

К тому же курс терапии необходимо пройти обоим будущим родителям.

Среди лекарственных препаратов, хорошо зарекомендовали себя противогрибковые средства: Нистатин, Пимафуцин, Залаине, а также Клотримазол.

Препараты Нистатин, Пимафуцин, Залаине считаются нетоксичными и абсолютно безвредны в период вынашивания ребенка и назначаются даже новорожденным. Единственный недостаток – это длительность лечения.

Клотримазол – эффективен при запущенном процессе, однако имеет много побочных эффектов. Не рекомендуется применение в первой половине беременности.

Категорически противопоказанны при беременности Леворин, Дифлюкан, Низорал, Флуконазол, Люканазол. Они могут причинить непоправимый вред маме и будущему малышу.

Народные средства

В арсенале народной медицины, существует множество вариантов излечения от молочницы. Это и ванночки с добавлением настойки ромашки, крапивы, календулы, которые являются противовоспалительными. И подмывания антисептическими растворами йода и соды. Но стоит отметить, что эти способы мало эффективны и дают только временный результат, и могут привести к осложнению заболевания.

Спринцевания же категорически противопоказаны будущим мамам, так как могут спровоцировать преждевременное прерывание беременности.

Народные средства могут быть использованы, только в комплексе с медикаментозным лечением, и только после рекомендации врача.

Как выглядит молочница при беременности фото

Во время беременности организм женщины подвергается атаке множества инфекций. Когда наступает молочница при беременности (см. фото 2), симптомы могут напоминать иную инфекцию. Первоочередно, во влагалище появляется зуд, затем вагинальный кандидоз вызывает жжение, которое усиливается в тепле. Мочеиспускание, половой акт, синтетическое белье многократно усиливают дискомфорт.

Симптомы молочницы у беременных женщин невозможно представить без творожистых выделений, густых и белых. Иногда выделения имеют незначительные различия. Заболевание при беременности вызывает гиперемию, отек полового органа. При подмывании наружных органов ощущается боль, в особенности при контакте с мылом. Молочница во время беременности (фото в гал.) отличается кисловатым запахом выделений. Кольпоскопия выявляет выраженный сосудистый рисунок. Симптомы при этом могут дополняться в зависимости от сопутствующего заболевания.

Особенности терапии: препараты и средства

В период беременности для возникновения или рецидива молочницы создаются идеальные условия. Организм женщины работает на сохранение плода, но часто против нее самой. Активации грибка способствуют следующие факторы.

• Эстроген. Наряду с прогестероном в период вынашивания ребенка отмечается повышение концентрации эстрогенов. Это приводит к повышенному накоплению гликогена в эпителии влагалища. Глюкоза должна послужить питательной средой для лактобацилл, выполняющих защитную роль. Но и грибок тоже питается за счет переработки гликогена.
• Иммунитет. Естественное снижение защитных сил организма необходимо для вынашивания ребенка, который на 50% является генетически чужеродным для материнского организма. Но угнетение иммунитета приводит к активации скрытой инфекции.
• Среда влагалища. Усиленный приток крови к половым органам приводит к повышению температуры. Также у беременных может увеличиваться количество вагинальных выделений. Теплая и влажная среда — идеальна для развития грибка.

У небеременных женщин репродуктивного возраста симптомы молочницы ярко выражены, доставляют беспокойство и дискомфорт. У беременных же болезнь обычно протекает стерто, но с частыми рецидивами.

В зависимости от реактивности организма молочница может протекать в нескольких клинических формах.

• Носительство. До беременности это состояние рассматривается как вариант нормы, но только при отсутствии симптомов и выявлении в мазке не более 104 КОЕ/мл грибов. При этом основная флора должна быть представлена лактобациллами, признаков воспаления нет. Но такой анализ на ранних сроках гестации должен стать поводом для повышенного внимания.
• Кандидозный вульвовагинит. Болезнь характеризуется выраженной клинической картиной. В мазке обнаруживается более 104 КОЕ/мл кандид, лактобацилл — в норме (более 106 КОЕ/мл), другая флора не выявляется.
• Молочница и бактериальный вагинит. Болезнь вызывает сочетанная инфекция — грибок и условно-патогенная флора. Такая форма чаще всего наблюдается во время беременности: снижение иммунитета способствует размножению не только грибка, но и факультативной флоры.

Иногда молочница сочетается с бактериальным вагинозом. Микроорганизмы создают на поверхности слизистой оболочки влагалища особую пленку, которая защищает их от действия антибактериальных средств.

По характеру течения выделяют три формы молочницы.

1. Острая. Заболевание возникает однократно, продолжительность болезни не превышает двух месяцев.
2. Хроническая рецидивирующая. Наблюдается более четырех случаев обострения молочницы в год, несмотря на лечение.
3. Персистирующая. Женщину беспокоят постоянные симптомы молочницы, периоды улучшения наблюдаются только при использовании противогрибковых препаратов.

Симптомы

Главным признаком молочницы являются выделения. Они могут быть творожистыми, молочными или сливкообразными. Количество изменяется от умеренного до обильного. Бели обычно имеют кисловатый запах.

Зуд и жжение у беременных могут отсутствовать или быть незначительными. Иногда женщины не придают им значения. Симптомы могут усиливаться после полового акта или гигиенических процедур. Выраженное поражение влагалища сопровождается диспареунией. Иногда в процесс вовлекается уретра, появляется боль при мочеиспускании.

Для успешного размножения дрожжевых грибков необходим питательный субстрат — глюкоза. При его достаточном количестве они могут синтезировать остальные необходимые вещества и поддерживать оптимальное для себя состояние среды.

Увеличение концентрации глюкозы в крови (гипергликемия) приводит к ее усиленному накоплению в тканях. Для влагалищной флоры избыток глюкозы так же вреден, как и недостаток. Изменяется кислотность среды, снижаются защитные свойства, уменьшается число лактобацилл. Их постепенно замещает условно-патогенная флора, в частности — кандиды.

Хроническая гипергликемия снижает местный иммунитет, ухудшает процессы восстановления слизистой оболочки. Во время беременности негативное влияние дополняется избытком прогестерона, кортикостероидов, эстрогена и недостатком инсулина.

Чтобы повысить эффективность лечения, нужно лишить грибок субстрата для размножения. Это можно сделать с помощью изменения типа питания. Диета при молочнице должна основываться на следующих правилах.

• Запрещенные продукты. Из рациона исключаются простые углеводы, сахаросодержащие продукты и сладости на основе фруктозы, а также алкоголь, цельное молоко. Запрещены продукты на основе дрожжей — пиво, квас, выпечка. В них содержится мальтоза, которая может использоваться грибами наравне с глюкозой. Кофеиносодержащие напитки резко повышают глюкозу крови, поэтому их тоже исключают. Это же относится к маринадам, красителям, копченостям, острым блюдам, раздражающим пищеварительный тракт.
• Основа рациона. Главными должны стать кисломолочные продукты. Они содержат ацидофильную флору, которая изменяет состояние биоценоза кишечника, влияет на иммунитет и способствует восстановлению микрофлоры влагалища. Также должно быть достаточное количество свежих овощей и фруктов, богатых клетчаткой.
• Антифунгальные продукты. Они способны повлиять на рост и размножение грибка. В первую очередь — свежий чеснок. Но с осторожностью его употребляют при наличии изжоги и гастрита, что не редкость во время беременности.

Продолжительность диеты — не менее трех месяцев без срывов и поблажек. Ее обязательно сочетают с антимикотическим лечением.

Перед тем как лечить молочницу во время беременности, необходимо пройти качественное обследование. Если причина кандидоза не Candida albicans, то это потребует корректировки схемы терапии в соответствии с чувствительностью микроорганизмов к антимикотическим препаратам.

Главная проблема для медиков – лечить молочницу в период беременности можно не всеми лекарствами, назначаемыми для терапии.

Основной принцип лечения микотической инфекции у «специфического» контингента – выбор медикамента, наиболее щадящего для здоровья матери и ребенка.

При необходимости системной помощи, если диагностирована тяжелая стадия, показано применение таблеток. Гинекологи преимущественно прописывают вагинальные таблетки Тержинан. В инструкции указано – их можно принимать при вынашивании плода, они не оказывают тератогенного влияния, хорошо переносятся будущими мамами. В основе Тержинана содержится активный компонент тернидазол, а также сульфат неомицина, нистатин и преднизолон.

Предлагаем ознакомиться: Таблетки от грибка ногтей на ногах тербинафин

Благодаря уникальному составу Тержинан оказывает сильное антимикотическое воздействие, способствует восстановлению поверхности слизистого покрова. Примечательно, что Тержинаном можно вылечит